論文

11 付録に関する事実

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約 500 年にわたる研究にもかかわらず、虫垂は人体で最も理解されていない構造の 1 つかもしれません。この神秘的な器官について私たちが知っていることは次のとおりです。

1. 古代エジプト人は、それを腸の「虫」と呼んだ.

人間の虫垂は小さく、管状で、ずんぐりしているため、葬式の儀式のために遺体を準備するときに遭遇した古代エジプト人に、虫垂の印象を与えています。今日でさえ、いくつかの医学書は器官を次のように呼んでいます。虫形—「虫のような」のラテン語。

2. 付録は、レオナルドダヴィンチの図面に示されています。

人間の虫垂の最初の記述は、ルネサンスの医師で解剖学者のジャコポ・ベレンガリオ・ダ・カルピによって1521年に書かれました.機械的および生理学的観点から体の仕組みを理解するために、30 人の人間の死体を解剖しました。

3. 小指のサイズについてです。

虫垂は、盲腸、つまり腹部の右下隅にある大腸の始まりにつながる小さな袋です。盲腸の仕事は、未消化の食物を小腸から受け取り、食物が消化された後に残る体液と塩分を吸収し、それらを粘液と混ぜて排出しやすくすることです。 NYU Langone Health の助教授で主治医の Mohamad Abouzeid 医師によると、盲腸と虫垂の組織構造は類似しています。

4. チャールズ・ダーウィン

虫垂は、痕跡器官として不当な評判を持っています。つまり、検出可能な機能を持たずに進化したとされているということです。これは、チャールズダーウィンのせいにすることができます。 19 世紀半ばには、虫垂は人間と類人猿でのみ確認されていました。ダーウィンは、私たちの先祖は主に植物を食べていたため、丈夫な繊維を分解するための大きな盲腸が必要だと考えました。彼は、時間の経過とともに、類人猿と人間がより多様で消化しやすい食事をするように進化し、それに応じて盲腸が縮小したという仮説を立てた.虫垂自体は、特別な目的を持たずに、萎れた盲腸のひだから現れた、とダーウィンは信じていた.

5. … しかし、付録はおそらく免疫機能を助けるために進化しました。

盲腸と虫垂間の近接性と組織の類似性は、盲腸が消化過程で役割を果たすことを示唆しています。ただし、付録には顕微鏡でしか見ることができない顕著な違いが 1 つあります。「[虫垂は]その壁の中に免疫細胞が集中している」とアブゼイド氏はTrini Radioに語った。

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虫垂と免疫系との関係に関する最近の研究では、いくつかの理論が示唆されています。での 2015 年の研究では、ネイチャー免疫学、オーストラリアの研究者は、自然リンパ球 (ILC) と呼ばれる免疫細胞の一種が虫垂で増殖し、腸内の共生細菌の再増殖を促進するようであることを発見しました。この作用は、体液、栄養素、善玉菌を一掃しがちな感染症から腸を回復させるのに役立つ可能性があります。

ミッドウェスタン大学とデューク大学医療センターの研究者は、哺乳類種の虫垂の進化論的根拠を調べた 2013 年の研究で、器官は異なる系統間で少なくとも 32 回進化したが、食事や環境要因に反応して進化したわけではないと結論付けた。

同じ研究者が 2017 年の研究で 533 種の哺乳類を分析したところ、虫垂のある動物は盲腸により多くのリンパ (免疫) 組織があることがわかりました。これは、近くの虫垂が「二次免疫器官」として機能する可能性があることを示唆している、と研究者は声明で述べた. 「リンパ組織はまた、ある種の有益な腸内細菌の成長を刺激する可能性があり、虫垂が有用な腸内細菌の「セーフハウス」として機能する可能性があるというさらなる証拠を提供します.この善玉菌は、感染や病気の後に腸内の健康な細菌叢を補充するのに役立つ可能性があります。

6. 約 7 パーセントのアメリカ人が、一生の間に虫垂炎を発症します。

このような小さな器官の場合、虫垂は簡単に感染します。 Abouzeid氏によると、虫垂炎は、虫垂が固まった糞便（糞石または虫垂石と呼ばれる）、過剰な粘液、またはウイルスまたは細菌感染後の免疫細胞の蓄積によって詰まると発生します。米国では、虫垂炎にかかる生涯のリスクは 15 人に 1 人であり、新興国での発生率は上昇しています。若年成人に最も多く、高齢者に最も危険です。

感染すると虫垂の内部に膿がたまり、虫垂が腫れ上がります。平均的な 3 インチのサイズよりも数倍大きくなることがあります。2004 年に英国人男性から摘出された炎症を起こした虫垂の 1 つは、8 インチ強でしたが、別の標本は 2007 年に報告されました。ジャーナルオブクリニカル病理、測定 8.6 インチ。虫垂炎の人は、腹部の右側に局在するへそ周辺に全身の痛みを感じ、吐き気や嘔吐、発熱、体の痛みを感じることがあります。下痢をする人もいます。

7. 付録は、付録の治療にほぼ 100 パーセント効果的です。

虫垂炎の治療には、2 つの方法があります。虫垂切除術、別名: 虫垂の外科的切除、または根底にある感染症を治療するための抗生物質の最初の選択です。虫垂切除術は、臓器自体を切除するため、再発感染に対して 99% 以上の効果があります。（不完全に切除された虫垂が感染する「切り株虫垂炎」の症例があり、多くの場合、さらなる手術が必要です。）

研究によると、抗生物質の初期成功率は約 72% です。「しかし、これらの患者を約 1 年間追跡すると、しばしば虫垂炎が再発します」と Abouzeid 氏は言います。の 1 つの 2017 年の研究ワールドジャーナルオブサージェリーは、710 人の虫垂炎患者を抗生物質治療後 1 年間追跡し、その後の感染症の再発率が 26.5% であることを発見しました。

8. 感染した付録は実際には起動しません。

正式には穿孔として知られている破裂した虫垂を想像するかもしれません.エイリアン. Abouzeid は、危険な場合もありますが、それほど劇的ではないと言います。虫垂が詰まると、内腔と呼ばれる虫垂の空洞内に圧力がかかります。これにより、特定の組織への血液供給が阻害されます。「組織が死んでバラバラになり、穴が開いてしまいます」とアブゼイドは言います。しかし、臓器は爆発するのではなく、他の組織に感染する可能性のある体液を漏らします。

破裂性虫垂は、医療上の緊急事態です。アブゼイド氏によると、体の膿瘍に感染が含まれている場合もあり、CTスキャンやX線検査で特定され、抗生物質の静脈内投与で治療される可能性があります。しかし、感染症を治療せずに放っておくと、腹部の他の部分に感染が広がり、腹膜炎と呼ばれる深刻な状態になる可能性があります。その時点で、感染は生命を脅かす可能性があります。

9. 外科医は、小さなインシデントを通じて付録を削除できます。

1894年、ニューヨークのルーズベルト病院の外科医であるチャールズ・マクバーニーは、感染した虫垂を切除するための開放腔の筋肉分裂技術 [PDF] を普及させました。これは現在、開放虫垂切除と呼ばれています。外科医は、腹腔鏡手術の出現までマクバーニーの方法を使用し続けました。腹腔鏡手術は、医師が患者の腹部に小さな切り傷を作り、カメラと手術器具を備えた細いチューブを切開部に通す侵襲性の低い方法です。虫垂は、通常、長さ 1 インチ未満の切開の 1 つから除去されます。

最初の腹腔鏡下虫垂切除術は、1980 年代初頭にドイツ人医師の Kurt Semm によって行われました。それ以来、腹腔鏡下虫垂切除術は、合併症のない虫垂炎の標準的な治療法となっています。より深刻な感染症の場合は、依然として虫垂切除術が行われます。

10. ロイヤル・コロネーションの延期後の付録。

後の英国王エドワード 7 世が 1902 年 6 月に虫垂炎 (当時は「腸炎周囲炎」と呼ばれていた) で倒れたとき、この病気による死亡率は 26% にも上りました。 1902 年 6 月 26 日に予定されていた戴冠式の約 2 週間前であり、エドワードは虫垂切除術に抵抗したが、これは当時は比較的新しい処置であった。しかし、外科医で虫垂炎の専門家であるフレデリック・トレブスは、エドワードはおそらく虫垂炎なしで死ぬだろうと明らかにしました。トレベスは、バッキンガム宮殿で、臓器を摘出することなく、エドワードの感染した膿瘍を排出しました。エドワードは回復し、1902 年 8 月 9 日に戴冠しました。